東京都三鷹市の心療内科です。花楯こころ・からだのクリニック。メンタルクリニック。

強迫性障害とは、自分でもばかばかしいと思っていてもやめる事のできない行為で、＜強迫観念＞にとらわれ、＜強迫行為＞を行うことをいいます。

＜強迫観念＞とは、自分の意思に反して何度も頭に浮かんでくる考えです。

＜強迫行為＞とは、＜強迫観念＞から予想される、恐ろしい出来事を打ち消すために行う行為や、儀式の事を言います。

自分でもばかばかしいことをやっているとわかっていても、自分ではやめることができないことがポイントです。そのため、本人や周りの人が困っていなければ、治療の対象になりません。

＜強迫行為＞をしていると、次の＜強迫観念＞が生じるという悪循環になります。

強迫性障害の症状は、大きく分けて＜不潔恐怖＞＜加害恐怖＞＜確認＞の3種類があります。

＜不潔恐怖＞

手洗いをやめることができなくなり、30分以上手を洗っている人がいます。

＜加害恐怖＞

すれ違った人を怪我させてしまったのではないかと、不安になります。そのため、道を何回も引き返してしまいます。

＜確認＞

外出する時に、電気やガスのスイッチや鍵がかかっているか心配になり、何回も確認してしまいます。しかし何回確認しても確信が持てず、途中で引き返し遅刻するため、仕事に支障をきたします。

治療は、薬物療法と認知行動療法です。

薬物療法は、副作用が少なく効果の高い抗うつ薬を使用します。

認知行動療法は、＜強迫行為＞をがまんし、不安をコントロールできるように訓練する治療法です。
不安を抑えるために行っている＜強迫行為＞が、次の＜強迫行為＞を強化してしまう悪循環を断ち切ります。
例えば、手洗いを止められない人の場合は、あえて汚いものに触り、きれいになっていないのでないかという不安、恐怖に慣れる訓練をします。

最初は、強い不安におそわれますが、徐々に慣れていきます。このような、訓練を繰り返すことで、不安を感じなくし、＜強迫観念＞を減らしていきます。